[病例]第十八节 造影剂导致左主干口部夹层

不稳定型心绞痛3个月，入院前10天患急性前壁心肌梗死，外院溶栓治疗成功。入院后无心绞痛再发，射血分数50%，左心室舒张末内径52mm。高血压病史8年。2 .冠状动脉造影提示前降支真分叉病变，分支在主支闭塞以远，且供血范围较小，考虑单支架置入。手术过程：1 .导丝通过前降支与对角支后以2.5 / 15mm Voayger预扩张球囊分别扩张主支（12atm）及分支（6atm）（图8 - 18 -。立即予心外按压、气管插管及药物支持（肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等）。4 .继续心外按压、药物支持，直至患者血压及心率恢复。1 .造影剂推注前应该尽可能保证指引导管与冠状动脉口部同轴，且导管头端不能邻近斑块。禁止暴力推入造影剂。