[病例]第二十一节 冠状动脉痉挛一例

高血压病史8年。2005年12月2日发生急性下壁心肌梗死。未急诊行再灌注治疗。2005年12月11日在外院行冠状动脉造影，示RA和LCX双支病变（实际为冠状动脉痉挛），误置入支架2枚。再发胸痛1个月，与活动无关，多发于晨起，伴汗出，持续30分钟可缓解，含服硝酸甘油效果差。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段压低0.2mV。病例特点：1 .患者既往有明确的冠状动脉痉挛病史。3 .结合既往病史，考虑冠状动脉痉挛可能性大。2 .冠状动脉痉挛可导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞，但长期冠状动脉痉挛导致侧支循环形成的病例实属少见。4 .如考虑有冠状动脉痉挛，应根据患者血压情况反复冠状动脉内给予硝酸甘油0.1～0.2mg推注和（或）地尔硫.