[病例]第二十八节 右内乳动脉旁路移植 血管病变介入成功一例

发作性胸痛5年，加重1个月。高血压病史30年，高脂血症病史10年，无DM。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。1 .冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管退化较快，左内乳动脉的远期（10年）通畅率国外报道为90%，病变较少见。本例患者右内乳动脉旁路移植术后4年发生再狭窄，且症状明显，需要进一步治疗。2 .本例患者内科药物治疗不佳，单支血管病变，同时二次开胸风险大，且RIMA已经明显再狭窄，不能保证静脉桥血管不再狭窄。3 .桥血管吻合口处病变最重，所以通过导丝选用较软的Universal，尽量避免误入假腔，造成夹层。4 .桥血管吻合口处球囊扩张采用2.0mm球囊小心扩张，避免吻合口处撕裂或损伤。6 .门诊随访半年，患者未再发心绞痛症状。