病例3：脊索瘤

女性，36岁，活动后肩颈部疼痛10月余，现双上肢上举功能障碍，无结核病史。1）显示C4椎体溶骨性骨质破坏，略呈膨胀性改变，C3／4椎间隙变窄（图.2），C4／5右侧椎间孔扩大。3）示C4椎体及右侧附件膨胀性骨质破坏，扩大的右侧椎间孔内外可见哑铃状软组织肿块影，对应硬膜囊受压变形、移位。镜下可见典型的脊索瘤囊泡细胞（physaliferouscel）呈分叶状排列于基质中，细胞胞体大，呈多边形，胞浆呈液滴状或空泡状，胞核小，未见核分裂象（图7HE ×。未出现典型的骨碎片和斑点状钙化影。CT可显示肿瘤瘤体及侵袭范围，并可区分残留的骨碎片和钙化灶。颈椎脊索瘤须与骨巨细胞瘤、溶骨性转移瘤和颈椎结核鉴别。鉴别困难时有赖于病理诊断。