病例55﹒血友病性假肿瘤

病史：男，8岁，踝关节痛（图10‐。影像学表现：踝关节前后位X线见胫腓骨骨骺增大，距骨穹隆变平、硬化和囊性变。距骨骨髓内可见1cm大小透光区，边缘硬化。鉴别诊断：血友病，青少年慢性关节炎，化脓性关节炎，镰状细胞贫血。讨论：小儿骨性关节面病变合并滑膜增生可见于青少年类风湿关节炎，血友病和类风湿因子阴性的椎关节病。远离关节面的骨内囊性病变少见于关节病变所致的软骨下囊变，而更可能是由于血友病骨内出血所致的假肿瘤。化脓性关节炎也可引起骨坏死和骨髓炎。血友病性关节病的影像学表现可与某些关节疾病很相似，特别是青少年慢性关节炎。紧急手术治疗时术中死亡率较高。