病例59﹒神经营养性骨关节病

病史：女，60岁，双足形态改变，偶感不适但无明显疼痛数年（图10‐。诊断：神经营养性骨关节病。但是骨质楔形变更常见于关节病，结合病变骨硬化，边缘锐利，则更支持神经营养性骨关节病。尽管骨质破坏严重，但夏科关节骨碎块和残存骨边缘常较清晰锐利，而化脓性关节炎和骨髓炎病灶常显示边缘模糊。随着病变进展和足部溃疡形成，可出现糖尿病所致的细微跟腱病变。这些病变可使跟腱缩短，导致严重的足内翻和关节运动障碍，进而导致溃疡形成、应力性骨折及足弓塌陷。