病例24：肺霉菌病误诊分析

长期发热、皮肤包块，误诊为结核。1999年9月无明显诱因出现发热，为弛张热型，以午后及夜间明显，体温达39.8℃，伴畏寒，无寒战。半月后，出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块。右腕关节X片：右腕关节骨质破坏。右腕部包块分泌物检查：革兰染色、抗酸染色阴性，细菌培养、结核培养均阴性，真菌培养为荚膜组织胞浆菌。入院后经检查确诊为进行性播散性组织胞浆菌病（PDH），予“二性霉素B ”治疗，总量达30mg／kg。本例二性霉素B总量为30mg／kg，未发现肝肾功能损害，但有顽固性的低血钾，经积极补钾，未发生心律失常、肌肉麻痹、腹胀等现象。