例25：误诊病例及原因分析

右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大误诊为鼻咽癌肺转移。在当地医院以“支气管炎”给予青霉素治疗1周无效，胸部平片及胸部CT示：右肺弥漫性小结节影伴肺门纵隔淋巴结肿大，因患者3年前曾患鼻咽癌，故拟诊“鼻咽癌肺转移”。2 ﹒结节病的确诊，临床主要依靠组织病理检查，但双侧肺门影增大、结核菌素试验阴性、67 Ga肺扫描有“熊猫征”，即双侧肺门及纵膈内放射线异常集聚，均具有较高的临床提示价值。本例患者在就诊初期，医生仅根据以往有鼻咽癌病史和X线上有多发性结节影，就轻易作出鼻咽癌肺转移的诊断，导致病人接受3个疗程的化学治疗，给患者身心带来极大危害，作为医务工作者应该认真吸取教训，坚决按循证医学认真对待每一位患者。