例27：误诊病例及原因分析

咳嗽、乏力、纳差、气急，误诊为肺结核。11个月前分娩后始有咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，双膝和腕关节疼痛、乏力、纳差。6个月前上述症状加重，伴有气急，活动后心慌。误诊原因分析：狼疮性肺炎是系统性红斑狼疮的临床表现之一，文献报道50%～60%系统性红斑狼疮可累及肺及胸膜，可发生胸膜炎，也可发生慢性间质性肺炎和肺间质纤维化。急性狼疮性肺炎的临床表现为呼吸困难、咳嗽（干咳或少许白色粘痰）、胸痛、低氧血症、发热、极少数可咯血。误诊的主要原因：①对系统性红斑狼疮引起的肺部损害认识不足，过分依赖辅助检查，缺乏应有的警惕性，诊断主观臆断，思维狭窄。未开展对系统性红斑狼疮诊断有较高特异性的免疫学检查。