高热、咳嗽、脓痰,误诊为细菌性肺炎。患者15天前无诱因出现发热、咳嗽,X线胸片示左下肺肺炎,在当地医院经抗感染治疗无效,症状进行性加重而转入上级医院进一步诊治。住院经过:入院后给予万古霉素加亚胺培南/西司他丁(泰能)抗感染,疗效不佳,持续高热并有头痛、呕吐及间断抽搐,全身皮肤粘膜多处出血点,颈项稍强直。因此,在急性起病,胸片示双侧弥漫性肺炎,空洞性肺炎,或局限性肺炎快速进展为弥漫性肺炎(在使用广谱抗生素的条件下),或流感后进行性肺炎,均要考虑到IPA的可能,此时痰培养阳性不能轻易认为是污染菌,应尽早行肺活检,或行血、胸液培养,从而争取早期诊断,早期治疗。
……