患者男,54岁,因咳嗽、咯痰3个月,胸闷伴下肢无力半月入院。3个月前无明显原因开始出现咳嗽、咯少量白色粘液痰,无咯血。给予抗生素治疗效果不佳,半月前开始出现胸闷和双下肢无力,呈进行性加重。门诊查血钾1.6mmol/L,以“低钾原因待查”收入院。既往体健无高血压,无慢性咳嗽、咯痰史,无腹泻和恶心呕吐史,无服用利尿剂史。体格检查:血压150/94mmHg,神清合作,无满月脸和多血质,口唇稍发绀,双肺底可闻散在湿音和少许哮鸣音,腹膨软,腹壁和大腿内侧可见少许紫纹,双下肢膝关结以下凹陷性水肿,全身皮肤、牙龈、乳头及掌纹等处可见明显色素沉着。检查正常→ “异源ACTH综合征”诊断成立→ X线胸片检查寻找肿瘤证据。
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