病例12：支气管肺癌误诊分析

患者男，54岁，因咳嗽、咯痰3个月，胸闷伴下肢无力半月入院。3个月前无明显原因开始出现咳嗽、咯少量白色粘液痰，无咯血。给予抗生素治疗效果不佳，半月前开始出现胸闷和双下肢无力，呈进行性加重。门诊查血钾1.6mmol／L，以“低钾原因待查”收入院。既往体健无高血压，无慢性咳嗽、咯痰史，无腹泻和恶心呕吐史，无服用利尿剂史。体格检查：血压150／94mmHg，神清合作，无满月脸和多血质，口唇稍发绀，双肺底可闻散在湿音和少许哮鸣音，腹膨软，腹壁和大腿内侧可见少许紫纹，双下肢膝关结以下凹陷性水肿，全身皮肤、牙龈、乳头及掌纹等处可见明显色素沉着。检查正常→ “异源ACTH综合征”诊断成立→ X线胸片检查寻找肿瘤证据。