病例13：支气管肺癌误诊分析

支气管肺癌并异位甲状旁腺素分泌过多症误诊为尿崩症。因多饮，多尿、口渴4个月入院。近4个月来烦渴，日饮水量约3000～4000ml，食欲不振、恶心，逐渐消瘦，曾诊断尿崩症。慢性消瘦病容，营养不良，左锁骨上触及一黄豆大淋巴结，质硬，无压痛，活动。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低。尿糖（－），尿蛋白（＋），尿比重1.001。X线胸片示右中叶肺炎。给予氢氯噻嗪口服，静脉滴注青霉素及氨苄西林等治疗7天，未见好转。取左锁骨上淋巴结活检查见癌细胞，纤维支气管镜检查示右中叶支气管狭窄，活组织检查病理报告：鳞癌。如临床医师能提高对肺癌肺外表现的认识和警惕，是可以做到早期诊断。