病例4：急性粟粒型肺结核

发热、乏力、皮疹。患者于2周前受凉后发热，体温37.5℃，按“感冒”治疗。3日后体温达38.9℃，出现咳嗽、咳白色泡沫痰，予以头孢氨苄治疗，效果不佳。6年前曾患“脑出血”，遗有左侧肢体肌力减退，4年前诊断为“冠心病”、“慢性支气管炎”。2000）阳性，曾考虑军团菌肺炎及结核病，先后用红霉素和利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药治疗14日，体温稍有下降，因皮疹加重停药，加服强的松15mg／日，当日体温即正常，皮疹减轻。本例在治疗中，将皮肌炎列为首位，长期大剂量使用激素治疗，导致结核扩散及二重感染，高血压，肾功能衰竭，最终发生脓毒败血症，休克而死亡，应从中吸取教训。