[诊断]二、临床分析：肺血栓栓塞诊断分析

综合以上临床资料，本例有以下临床特点：1 .患者为中年女性，双下肢静脉曲张史8年，长时间坐位（2小时）后出现右下肢肿胀和疼痛。如结果为非诊断性异常，可进一步检查包括胸部螺旋CT或肺动脉造影（肺血栓栓塞诊断的“金标准”）。本病尚需与以下疾病作出鉴别：1 .细菌性肺炎：患者起病突然，发热、胸痛、胸闷、气急、咳嗽，查体右肺底闻及湿音，胸部X线片示右肺下叶后基底段楔形病灶，应考虑细菌性肺炎的诊断。2 .肺血栓栓塞的早期诊断线索：对存在危险因素,特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。若同时发现下肢深静脉血栓的证据，则更增加了诊断的可能性。