病例3：肺结核误诊分析

产后发热，心悸气促伴干咳，误诊为产褥感染及产后心肌病。女性患者，因发热、心悸、气促2个月收入某院妇产科。2个月前顺产一男婴，产后出现发热、心悸和气促，伴干咳，无盗汗，近1周来出现少尿及双下肢水肿。神清、贫血貌，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽充血，颈软，无颈静脉怒张。住院经过：抗感染及抗贫血等治疗无效，病情逐渐加重，以产后心肌病转入内科。误诊原因分析：1 ﹒诊断思路狭窄，对产后长期发热原因的诊断思路仅局限在产褥热，而忽略了分娩后由于膈肌下降，抵抗力减弱等原因可使原有肺结核恶化播散。3 ﹒对粟粒性肺结核认识不足，仅根据血沉和胸透结果正常就排除了结核的可能，此为导致误诊的主要原因。