病例10：肺结核误诊分析

剧烈胸痛伴右侧胸壁波浪状致密阴影误诊为胸膜间皮瘤。患者女性，31岁﹒因胸痛、间歇性发热3个月入院，3个月前出现右胸痛，伴不规则发热，拍胸片示右侧少量胸腔积液，结核菌素试验（5U）（＋ ＋ ＋），诊断为右侧结核性胸膜炎。经抗结核化疗（异烟肼＋利福平＋链霉素）及抽胸液3次（共250ml），患者胸痛减轻、体温恢复正常，B超及胸片复查示胸腔积液明显吸收。2个月后停用链霉素，加用乙胺丁醇。半个月前患者又觉右侧胸痛，并逐渐加剧，有时疼痛剧烈需肌肉注射强痛定。患者以往体健，无结核接触史。加强抗结核治疗，加用吡嗪酰胺和氟嗪酸，胸痛逐渐减轻，约一个半月后胸部CT复查示病灶明显缩小，一年后胸片复查示病灶基本吸收。