长期不规则发热、咳嗽、血痰、胸痛、胸腔积液,误诊为结核性胸膜炎。半年前自觉全身不适,低热,T37.5℃~38.3℃,咳嗽、胸闷,用氨苄青霉素治疗效果不佳。5个月前咳嗽加重,痰中带血,右胸痛、气急,胸部X线见右肺文理紊乱,右侧胸腔中等量积液,胸穿抽出草黄色渗出液,查找癌细胞阴性。PPD皮试(+),诊断为结核性胸膜炎,予HRS方案抗结核治疗3个月症状不见好转。2 ﹒反复胸水查找癌细胞阴性是另一个导致误诊的原因,癌性胸水查找癌细胞阳性率大概在60%~70%,当胸腔积液抗结核治疗无效疑为恶性肿瘤所致时,反复胸水脱落细胞检查又未能获得阳性结果,应及时进行胸膜活检(针刺活检或胸腔镜活检)。
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