例21：误诊病例及原因分析

阵发性咳嗽、气喘，误诊为支气管哮喘。1994年10月12日进食时发生呛咳，2天后出现阵发性咳嗽并伴气喘，咳白色粘痰。11月25日突然出现吸入性呼吸困难，又在全麻下行第3次纤支镜检查，发现声门下4cm处可见纵行条状红色新生物，占据管腔2／3以上，立即行气管切开并取活检，临床初步诊断为气管内肿瘤，转入耳鼻咽喉科。病理报告为慢性肉芽组织，可见大量真菌菌丝和孢子。气管分泌物培养结果为黄曲霉菌。1周后又在纤支镜下行气管内肉芽刮除术，刮除气管后壁大量肉芽组织，术中少量出血。刮出物病理报告为炎性渗出物、肉芽组织及坏死物。由此可见，长期应用大量强力抗生素及糖皮质激素，可导致霉菌病发生，应保持高度警惕。