例18：误诊病例及原因分析

应用氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂、二丙酸倍氯米松、溴化异丙托品等药物治疗能使症状暂时缓解。入院后给予头孢哌酮、克林霉素抗感染治疗5天，但症状无改善，胸部CT检查示：①右主支气管开口处有占位性病变。术中示：右主支气管口红色圆形肿物基本阻塞右主支气管，肿物韧性较大，基底宽，细钢丝套圈摘除干净后，电凝止血。最后诊断：右主支气管纤维瘤。如因肺部继发感染可出现发热、咯血、呼吸困难及阵发性哮喘样症状，以至肿物完全阻塞管腔引起肺不张和阻塞性肺炎。胸部CT、纤支镜对此病诊断有重要价值，手术切除为根治疗法，切除标本经病理检查可确诊。痰细胞学检查对诊断无帮助。