病例29

胸穿抽液抽出草黄色微浊胸液，胸水常规：李凡他试验（＋），细胞总数1.9× 10 9／L，有核细胞总数1.1× 10 9／L，中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，嗜酸细胞5%。出院半月后患者再次出现中等量胸腔积液，伴手臂和腹壁皮下各出现2个1cm × 0 ﹒ 5cm大小、边界较清楚、质地中等、无红肿压痛的结节。行腹壁皮下结节活检，病理诊断：嗜酸细胞肉芽肿。修正诊断为肺吸虫性胸腔积液，停用抗痨药，给予吡喹酮25mg／kg体重，每日3次，连服3天，1个月后重复治疗1次，胸水吸收，病情无反复。由此可见，诊断肺吸虫性胸腔积液并不难，但是临床误诊率却比较高，关键是临床医生要想到肺吸虫所致胸腔积液的可能性。