案例十三 骨转移患者的疼痛治疗选择

患者，男，56岁，主因“右下肢疼痛2个月余”，于2011年1月7日收入医院肿瘤科。由于小细胞肺癌患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故治疗上一般不主张手术（纵隔淋巴结阴性的患者可考虑手术治疗），而以全身化疗及放疗为主。临床资料显示，约有2.3%的肺癌患者以骨转移为首发症状，30%～70%的肺癌患者在病程中会发生肺癌骨转移，生存期越长，肺癌骨转移的发生率就越高。早期非小细胞肺癌患者18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大多数患者无疼痛症状。因服用阿司匹林或其他非甾体消炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者。癌痛患者应用阿片类药物止痛不会发生精神（心理）依赖，但应按国家现行法规到指定医院处方取药。