案例七 癌症疼痛的规范化治疗

患者，男性，42岁。在外院行MRI及CT检查示骨质破坏（腰椎），后查PET‐CT示胃小弯侧胃壁、左锁骨上区、纵隔内、腹腔及腹膜后代谢增高，右耻骨、右股骨上段、左6肋L1及L2转移。病程中，患者无明显消化道症状，但持续伴有全身多处疼痛，予以吗啡缓释片60mg，每8小时1次口服，可控。根据该患者的病史和临床症状，可以判断癌痛由肿瘤直接侵犯和转移引起，同时由于治疗后的慢性疼痛也属于神经病理性疼痛的范畴，因此，患者的治疗方法应包括：针对病因的抗肿瘤治疗。针对神经病理性疼痛的药物止痛治疗。在本例患者的治疗中，一方面未能就癌痛病因及时治疗，另一方面又忽略了阿片类药物应用时的关键步骤，是该患者疼痛症状未能尽快控制的重要原因。