案例四 骨转移瘤患者高钙血症及镇痛的药学监护

患者，女，44岁，身高160cm，体重56kg，体表面积1.54m2。1年前无明显诱因出现颈背部疼痛，伴有乏力，2个月前因疼痛加重且出现吞咽困难，在当地市人民医院行颈胸椎CT示：颈椎病、腰椎间盘突出。2天前到医院行颈胸部MRI示：颈胸腰段多个椎体及附件占位，考虑恶性病变，转移性肿瘤、骨髓瘤可疑，门诊以“疑似骨转移瘤”收入院。患者拒绝行骨髓穿刺术，因该患者目前原发病灶不明，建议针对局部骨质破坏行姑息治疗，患者及其家属表示回当地医院治疗。伴有恶性高钙血症的患者在给予唑来膦酸前应充分补水，利尿药与本品合用时只能在充分补水后使用，如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平。