案例三 中枢神经系统淋巴瘤的大剂量甲氨蝶呤化疗

患者，女，62岁，主因“头晕、恶心和呕吐3个月，脑淋巴瘤术后12周”，于2011年5月27日收入医院肿瘤科。患者3个月前头晕、恶心和呕吐，14天前行脑瘤手术，术后病理：中枢神经系统淋巴瘤，弥漫性大B细胞性，CD20阳性。原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）为高度恶性肿瘤，60岁以上患者多见，男性发病率略高于女性，男女患者比例为（1.1～1 ﹒。骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血。老年淋巴瘤患者往往伴有其他基础疾病，故而由非淋巴瘤原因引起死亡的发生率较高，因此整个治疗期间应密切观察。患者接受了大剂量MTX的治疗，耐受性良好。