案例五 子宫内膜样腺癌患者使用盐酸多柔比星的药学监护

患者，女，57岁，身高162cm，体重62kg，体表面积1.68m2。患者于3年前出现阴道少量点滴出血。2个月前患者复查CT提示双肺内占位、腹膜后占位，考虑转移，开始给予化疗，方案为“吡柔比星60mg d1 ＋顺铂40mg d1～3 ”。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显减轻。累积性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg／m2即为肾毒性的危险因素，主要为肾小管损伤。