案例四 宫颈癌合并糖尿病患者的药学监护

患者，女，54岁，身高158cm，体重76kg，体表面积1.74m2。患者于5年前体检时发现宫颈癌，在武汉同济医院行广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清扫术。患者精神、食欲尚可，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显减轻。患者为糖尿病患者，化疗药卡铂必须使用5%葡萄糖作为溶媒，紫杉烷类的作用靶点在微管和微丝系统，治疗肿瘤的同时也抑制胰岛素颗粒的排泌与释放，引起血糖升高。该患者NRS评分为3分，为轻度疼痛，使用非甾体消炎药合理，但因患者有糖尿病和高血压，同时口服格列齐特和硝苯地平，双氯芬酸钠可降低胰岛素和其他降糖药作用，使血糖升高。卡铂的肾毒性无剂量依赖性，肾功能损伤者的发生率和严重程度均提高。