病例79 反复气促伴双下肢水肿5年余，加重1周

思维提示：老年女性患者，以反复气促伴双下肢水肿5年余，加重1周为主诉，按常见病优先考虑的原则应将气促和双下肢水肿的鉴别诊断放在首位。因此，问诊目的主要围绕呼吸困难和下肢水肿的主要特点及其相关临床表现、既往治疗情况等问题展开，并兼顾呼吸困难与下肢水肿的关系进行鉴别，以寻找呼吸困难伴下肢水肿的病因。而因此形成的肺动脉高压，目前多采取药物保守治疗，可参考动脉型肺动脉高压的治疗，合理选择血管扩张剂，如前列环素类药物和内皮素受体拮抗剂等，改善患者的运动耐力和心功能状态。