女性病人47岁,因疲倦、肌肉疼痛就诊。血压180/110 mmHg,ECG示心肌肥厚,眼底见Ⅱ级视网膜病变,否心血管病史,无家族遗传病史,否长期服药史。初步诊断:高血压,低钾血症。进一步分析:临床检查无低钾血症的常见原因,如:利尿、呕吐、腹泻等。结合尿钾升高的结果,病人可能存在肾上腺疾病。3 ﹒最后诊断:血管紧张素‐醛固酮系统研究结果表明为原发性醛固酮升高症,即低水平PRA对刺激无反应。CT发现左侧肾上腺有一2cm的腺瘤,手术进一步证实了诊断。术后病人血压恢复为145/90 mmHg。继发性醛固酮增高症(高血管紧张素水平)还可能与恶性高血压和由于血管紧张素分泌性肿瘤和雌激素治疗所致的高血压有关。
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