[例]第二部分 病例与问题：老年人心血管疾病

主诉：患者，男，80岁，主因“间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月”入院。针对患者的个体特点，重要的是改善症状，保证良好的生活质量和降低死亡率，不应追求完全血运重建。本例为高龄患者，心脏瓣膜病、冠心病、肾动脉狭窄、心房纤颤等多种疾病并存，本例患者的治疗应抓住疾病的主要矛盾改善患者症状并提高生活质量。本例患者于右冠状动脉和前降支置入支架，并给予阿司匹林和氯吡格雷等药物治疗，随心肌缺血的改善心功能也明显改善，未发生手术并发症和心脏事件，提示根据个体特点所选择的治疗策略使患者获益。传导至腋下的柔和杂音，考虑是二尖瓣后叶反流所致，由此推断二尖瓣杂音与心肌缺血引起的乳头肌功能不全造成的二尖瓣反流有关。