病例7 微血管病性溶血性贫血

患者女，15岁。患者头昏、头痛1个月余，左侧肢体无力10天，可自行缓解，后因四肢散在出血点及瘀点、瘀斑，于当地医院查血小板重度减低，对症治疗后无好转，并出现短暂性意识障碍。入院查血常规：HGB 55g/L、网织红细胞11.2%、PLT 4 × 109 / L、WBC 12.5 × 109 / L。尿常规：琥珀色尿，红细胞20～22 / HPF，Coombs试验阴性。综合以上表现，临床考虑为血栓性血小板减少性紫癜，予甲泼尼龙冲击、血浆置换治疗后好转，血小板恢复正常，总胆红素14.7 μ mol/L、非结合胆红素5.4 μ mol/L。这些表现需要与DIC相鉴别，后者在凝血检查方面有不同的表现。