病例9 急性造血功能停滞

患者男，58岁。2007年2月因咽痛、咳嗽、发热，查白细胞降低，当地医院予对症退热等治疗，效果不明显。因白细胞急剧下降，持续发热而急诊入院，查血常规WBC 1.24 × 109 / L、N 10%、L 87%，HGB 109g/L，PLT 210 × 109 / L。予抗感染、粒系集落因子等支持治疗，血象仍显示下降趋势，HGB、PLT也逐渐下降。骨髓检查显示造血细胞受抑。患者经4天粒系集落因子治疗，白细胞逐渐回升，查WBC 3.45 × 109 / L，N 26%，L 70%。本病例的提示意义在于，对于疑似再障的骨髓形态检查，必须注意除外一过性变化的可能，注意骨髓中是否存在早期的粒、红细胞，且需要密切联系临床表现，以免误诊。