病例17 炎症性贫血，强直性脊柱炎

患者男，55岁。主因“腰颈部僵硬二十余年，踝、膝关节肿痛20天”入院。20年前患者无明显诱因出现腰背部，颈部僵硬感，就诊于我院，诊断为“ Reiter综合征”，长期服用美洛昔康、双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）、吲哚美辛等药物。20天前双踝关节、右膝关节肿胀疼痛加重。患者2年前曾行髋关节置换术，余无特殊病史。需要注意的是患者存在低色素性的贫血，MCV也略偏小。但血清铁蛋白却明显增高，这与缺铁性贫血不符。骨髓内铁偏低而外铁增高，这恰恰是感染性（炎症性）贫血的特征。该类贫血随着原发病改善控制可以得到缓解。