病例20 伴病态造血相关改变AML

检查：血象，血红蛋白93g/L，白细胞23.0 × 109 / L，原始细胞45%，中性分叶粒细胞22%，淋巴细胞18%，单核细胞13%，幼红细胞2%，血小板112 × 109 / L。骨髓涂片，有核细胞量一般，特征性所见为三系病态造血和原始细胞增加。细胞分类，原始细胞38%、早幼粒细胞3.5%、嗜碱性粒细胞0.5%、幼红细胞11%、单核细胞5%，全片巨核细胞176只，一半以上为多小核巨核细胞（图20-1）、小核巨核细胞和淋巴样巨核细胞（图20-2），CD41染色微小巨核细胞阳性（图20-3）。骨髓切片，原始细胞异常增生，呈结节状分布于造血主质，并易见小巨核细胞（图20-7）。诊断符合伴病态造血相关改变AML（MDS转化，AML-M4）。