检查:血象,血红蛋白93g/L,白细胞23.0 × 109 / L,原始细胞45%,中性分叶粒细胞22%,淋巴细胞18%,单核细胞13%,幼红细胞2%,血小板112 × 109 / L。骨髓涂片,有核细胞量一般,特征性所见为三系病态造血和原始细胞增加。细胞分类,原始细胞38%、早幼粒细胞3.5%、嗜碱性粒细胞0.5%、幼红细胞11%、单核细胞5%,全片巨核细胞176只,一半以上为多小核巨核细胞(图20-1)、小核巨核细胞和淋巴样巨核细胞(图20-2),CD41染色微小巨核细胞阳性(图20-3)。骨髓切片,原始细胞异常增生,呈结节状分布于造血主质,并易见小巨核细胞(图20-7)。诊断符合伴病态造血相关改变AML(MDS转化,AML-M4)。
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