病例24 颗粒增多的急性髓系白血病（AML-M2）

患者女，37岁。骨髓检查，增生极度活跃，粒系细胞94%，有核红细胞1.5%，粒系以原粒和早幼粒细胞为主，其中原始粒细胞（Ⅰ、Ⅱ型）占42%，原始粒细胞（Ⅱ）胞质细小颗粒。早幼粒细胞增高（45%），胞质较多粗大密集的嗜天青颗粒，多数分布在胞质，少量覆盖在核上，核旁淡染区（Golgi区）不明显（图24-2）。少数似多AML-M3的颗粒异常早幼粒细胞，核有折叠，但多数为普通型早幼粒，胞体大，细胞外形较规则，伪足不明显，胞质颗粒增多增粗，分布一侧，很少覆盖核上。电镜超微结构（图24-8）：MPO（+），有核细胞外形规则，核质比例大，核仁明显，胞质含细小MPO阳性颗粒，有核旁微丝，高尔基复合体多。