病例22 AA-PNH综合征转变为AML-M2

患者女，46岁。疲乏无力20天，食欲差，全血细胞减少就诊。骨髓有核细胞增生低下。粒系以成熟粒细胞为主。巨核细胞未找到，血小板少见（图22-1）。作溶血实验检查患者确诊为AA-PNH综合征。2个月后，外周血涂片可见原始细胞，作骨髓穿刺了解骨髓造血情况。粒系增生以原始粒细胞为主，占21.5%，该细胞大小不一，形态不规则，核染色质细致，核仁清晰1～2个，胞质丰富染蓝色，可见Auer小体，见图22-2～图22-6。成熟红细胞大小不一，部分细胞体积小。经过半量DA方案化疗后，血象骨髓象均恢复。本患者确诊为AA-PNH综合征，2个月余即转为急性粒细胞白血病M2，经化疗后缓解。也有报道AA-PNH-综合征转为急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。