1.2.4 定性的意义

神经系统疾病诊断的核心是定性诊断，而定性诊断的核心是病史的采集和整理。有了全面、准确的病史资料才能有下一步的辅助检查。在本科教学书中，神经系统疾病的病史采集最强调的内容是起病形式、病程和病情波动。比如说，急性起病的要多考虑血管病和脱髓鞘、外伤;多次、发作性起病的要考虑癫痫、偏头痛等等。这无疑是前辈们总结的最具有实用意义的定性方式。但是，也需要注意的是谨防据此产生的教条主义和公式化。越来越多的证据表明，一种疾病可以有多种发病机制，包括血管机制、变性机制、炎症机制等等，可以出现在诸多疾病的病理生理之中。另一方面，曾有这种现象，一些神经科医生，定性只定到诸如血管病、炎症、肿瘤这样的水平上，在临床的实际工作中，进行这种定性是比较懒惰的表现，详细定性才能有助于建立针对性的治疗方案。