病例23 慢性头痛

病灶呈长T1长T2信号（B，C，D，E），FLAIR序列呈低信号（A），部分病灶间隔白质呈高信号，病灶未见强化（F）;左侧半球有数处类似病灶 A B C D E F感觉正常证实其感觉传导通路正常，SEP及VEP 正常说明未发现体感觉及视觉通路亚临床受累证据。VRS 是在一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow与法国生物学和组织学家C.P.Robin提出，后来命名为Virchow-Robin间隙［1］，VRS将血管与周围的脑组织分离开来，是神经系统内的正常解剖结构。直径>2mm的VRS被认为是VRS扩大，Song等［3］报道约95%病例MR可显示扩大的VRS存在，另有研究显示在3.0 T场强的MR 中几乎所有病例均显示有轻微扩大的VRS存在。 强调MR在诊断VRS中的作用，VRS中含组织间液，MR各序列中VRS与脑脊液信号相同。因VRS部位、大小与腔梗灶相似，特别强调FLAIR 序列（见丁香视野）在诊断VRS中的地位，因VRS 中组织间液为自由水，在FLAIR序列中信号被抵制而呈低信号;而急、慢性腔梗呈高信号。House等［6］报道有位于基底节区及中脑异常扩大的VRS有明显的占位效应，产生明显梗阻性脑积水症状，外科干预后，VRS缩小，随访大多缩小的VRS未再扩大。而VRS扩大与脑白质病变有着一些相似的危险因素，VRS的大小和数量与脑白质病变的范围相关。 表2-2-3 神经疾病伴发（扩大的）VRS VRS异常扩大的机制还不清楚，一般认为VRS与年龄明显相关，提示VRS扩大可能是脑老化的表现。