[诊断]附:丁香视野 颅内高压诊断思路

常规MRI扫描所见: 表2-2-2 CVST常见的直接征象和间接征象［1］ （1）动静脉漏:T2相可在脑沟回发现较多增粗、流空的引流静脉，这些引流静脉典型时呈“筛状”分布（图2-2-10）。 （2）静脉窦血栓（CVST） 1）结合T1、T2静脉窦流空信号的消失是最常见的异常（图2-2-11），但是“慢血流”现象等导致的伪影导致假阳性会干扰判断 图2-2-10 帕金森症候群老年女性硬脑膜动静脉瘘左图见双侧白质对称性损害，左侧岛叶区脑沟回大量流空信号;右图DSA造影证实硬脑膜动静脉瘘 A B C 图2-2-11 曾被误诊为蛛网膜下腔出血的静脉窦血栓患者CT和MRI平扫异常A、B、C: CT平扫分别见高密度条索征、“Δ”征;D: T1高信号为主的混杂条索征; E:高信号“Δ”征（粗箭头）和旁边流空的再通信号（细箭头）;F:流空的Galen静脉（细箭头）和相对略高信号的窦内血栓 D E F 图2-2-12 假性静脉窦血栓（摘自European Journal of Neurology, 2007，14:139-143）A: FLARE见左侧横窦条索状高信号;B: T1冠状位似乎可见略高信号“Δ”征; C: TOF法MRV提示左侧横窦不显影;D: 随即ce-MRA提示左侧横窦完全正常 A B C D（图2-2-12），加上强化和冠状位、矢状位可以减少判断失误;但是单纯据此判断，敏感性和特异性都不高。 2）直接的血栓征象:断面上的“Δ”征（强化时呈反“Δ”征）和窦区剖面的“条索征”最为常见，信号的特点和血栓形成的时间长短有