[治疗]附:丁香视野MRS在中枢神经系统疾病的临床应用

MS患者非病变区白质NAA/Cr比值明显低于正常对照组;虽然MS的病灶较少见于灰质，但研究发现患者皮层内、近皮层和皮层下的NAA峰值明显低于正常对照，Cho峰值和NAA/磷酸肌酸比值也明显升高;丘脑、尾状核、壳核等深部灰质的NAA峰值也明显降低，尽管其降低幅度明显小于白质内NAA 峰值的降低，反映了灰质内髓鞘成分较少。已有的几个1HMRS用于β干扰素治疗的MS患者的临床对照研究的样本量都较小，得出的结论也不尽一致，β干扰素治疗的MS患者NAA峰值、NAA/Cr或者升高，或者保持稳定，而非治疗组无一例外地出现NAA峰值的下降。中枢神经系统淋巴瘤的1HMRS特征为Cho峰升高，Cr降低，NAA缺失，并出现高耸的脂质峰，Cho/Cr比值的升高和NAA/Cho、NAA/Cr比值降低。胶质瘤组织学级别越高，NAA/Cho，NAA/Cr和Cr/Cho比值越低，而Cho/NAA、Cho/Cr比值升高。PCNSLCho/Cr比值的升高，以及NAA/Cho，NAA/Cr比值的降低提示肿瘤浸润性更强。尽管NAA峰值的下降对于AD并不具有特异性，但若使用NAA/mI比值则可提高诊断正确率，研究已经证明，与对照组相比，NAA/mI比值可作为AD一项可靠的诊断措施，诊断的敏感度和特异度可达83%和98%。迄今关于ALS的1HMRS研究都发现患者相关脑区，即运动皮质、额叶和脑干NAA峰值或NAA/Cr、NAA/Cho比值的下降，而顶叶一般为受累，NAA/Cr比值以初级运动皮质下降最明显，而初级感觉皮质和运动前区下降幅度较小，这与皮质脊髓束的