[诊断]丁香视野 2皮质层状坏死

Komiyama等［4］观察16例脑梗死的MRI时间变化特征，FLAIR高信号于发病后1个月明显，1年后消退，偶尔可持续2年;皮质下病变在开始可显示稍高信号，6个月后由于脑软化而变成低信号。Rachinger 等［9］报道1例急性氰化物中毒致缺氧性脑病，3周时头颅FLAIR显示额、顶叶高信号改变，沿着感觉运动皮质走行，与CLN 的图像相一致，伴有明显的对比剂强化效应。1月后的T1WI平扫和FLAIR显示，沿运动皮质呈线样高信号，提示CLN;壳核区病灶的中心区T1WI信号减低，提示坏死。Arnold等［16］报道1例急性肝性脑病伴严重消化道出血，血氨异常升高，达744μmol/L，MRI显示广泛异常，额叶、顶叶、岛叶T2WI和DWI高信号，双侧苍白球T1WI信号对称性增高，认为是急性毒性CLN。连续的MRI观察显示，卒中样病变由颞叶向周围的顶叶或枕叶慢慢地进行性扩展;在卒中样病变的亚急期，出现T1WI皮质高信号，提示CLN［19］。Shimono等［21］对14例接受他克莫司治疗并出现神经系统并发症的器官移植患者进行回顾性分析，5例出现MRI异常，典型地位于大脑半球后部的皮质下白质和邻近皮质，包括顶枕叶、颞叶后部、扣带回、额叶以及丘脑;4例病灶具有高表面弥散系数（ADC）值，提示血管源性水肿，随访的MRI显示病变完全消失;1例病灶具有低ADC值，提示细胞毒性水肿，随访MRI显示病灶未完全消失，出现明显脑萎缩和CLN。给予甲泼尼松龙冲击和神经安定药治疗，精神症状在1周内消失，随后定向力和记忆力障碍减轻，分别在4、6