[诊断]附:丁香视野 基底节对称性病变

基底节区对称性病变是一类临床常见疾病，既可表现为大脑深部灰质核团受累为主，也可表现为白质受累为主，还可表现为灰质及白质同时受累。研究证实，大脑深部的灰质核团在功能、血供、代谢、糖及氧的利用、神经递质等方面，均与脑部其他部位有所不同，大脑深部灰质核团易于选择性受损。 神经系统症状急剧进展的患者，特别应该注意询问的病史包括:是否存在慢性高血压或一过性血压升高，氰化物、甲醇、一氧化碳等毒物接触史，可卡因、海洛因等药物的滥用史，代谢损伤因素，缺血缺氧性损伤因素。慢性病变致病的患者，往往能发现一些神经系统以外其他器官的症状体征，为诊断提供间接依据;对皮损、视网膜及眼部病灶、骨髓功能状况、骨骼生长发育情况等其他器官受损的症状，应该特别关注，因为，这些症状往往具有特殊的诊断价值。 表2-2-8 大脑深部灰质核团对称性病变的病因学分类 续表 实验室检查必须依据患者的发病年龄、病程及病史特点针对性地进行，当然，影像学所示的病灶分布特点也可以为实验室检查的选择提供重要参考价值（表2-2-9）。 图2-2-31 急性大脑深部灰质核团对称性病变的病灶位置分布与病因学间的关系 图2-2-32 慢性大脑深部灰质核团对称性病变的病灶位置分布与病因学间的关系 急性大脑深部灰质核团对称性病变最常见的病因是:中毒性疾病、代谢性疾病。 慢性大脑深部灰质核团对称性病变的患者，病因种类繁多且与急性病变的病因有很大不同，因此，影像学特点也各有不同。 总之，大脑深部灰质核团对称性病变的病因复杂，病程及病史特点在诊断此类疾病中是第一位的，然而影像学检查则是重要的