病例83 晕厥

检查确定IVC滤器效果的最大对照临床试验包括了400例因近端腔静脉血栓形成而接受抗凝治疗的患者，他们被随机分成安放和不安放IVC滤器组，在随机安放滤器的患者组中，12天内发生肺栓塞的危险性明显减少，然而2年内由于静脉血栓的再发率增加，早期的疗效被降低。最新资料已证实，新发生的静脉血栓与复发血栓栓塞事件增加的危险性有关，它可持续数年，这类复发与以后发生静脉炎后综合征危险密切相关。因此，甚至因抗凝出血的并发症而安放了IVC滤器的患者也要进行各种努力去确定和纠正出血，重新制订抗凝治疗方案，同时在临床上慎重执行。然而医师应该考虑清楚，决定这样做后，后果也是无可挽回的，考虑到缺乏长期的随访结果，需要慎重的作出决定。