病例84 感染性心内膜炎

患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，间断发热，体温最高38.5℃，少痰，在当地医院多次就诊考虑为上呼吸道病毒感染，予以静脉输液治疗（具体不详），病情时好时坏，近20天渐起出现劳累后胸闷、气短，尤以快步行走、爬楼梯时明显，严重时夜间不能平卧，憋醒。咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，至当地医院住院治疗，诊断为急性心肌炎，予以利巴韦林、螺内酯、氢氯噻嗪、地高辛等药物治疗后症状稍有好转，今为巩固治疗来笔者医院就诊，门诊拟诊心肌炎收住院。如果足量的抗生素治疗无效,症状得不到缓解，患者仍发热，全身症状重，则应进行外科手术治疗。如果体内有植入物,发生感染性心内膜炎时，也需要积极手术治疗。