病例88 腹泻伴阵发性心悸

腹泻4天，阵发性心悸2天。患者4天前无明显诱因下出现腹泻，每日2～3次，为黄色稀水样便，量多，来笔者医院门诊就诊，给予保护胃黏膜、头孢地尼口服治疗，腹泻未见好转，饮食不佳，伴尿量减少。阵发性心动过速，腹泻待查：感染性腹泻？患者有阵发性心悸的症状，心室率在170次／分左右，属于快速性心律失常，需要考虑窦性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速、快速型房扑和心房颤动，以及室性心动过速等，从心电图以及动态心电图上可以进行相应的鉴别。本例提示临床医师，老年患者出现腹泻需密切关注电解质紊乱，并及时纠正，发生心律失常时需考虑电解质紊乱所致，避免漏诊而致疗效不佳。