病例89 突发四肢乏力

四肢乏力6小时。患者6小时前无明显诱因下出现四肢乏力，下肢明显，不能站立，但无肢体感觉障碍，无晕厥、黑，来笔者医院急诊，查血钾2.02mol／L，血常规示中性粒细胞82.9%，心电图提示窦性心动过缓，T波低平，U波形成，以低钾血症收住入院。双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。发作前往往有前驱症状，如肌肉僵硬、疲乏、四肢知觉异常、困倦、头痛等，或于发作前一日有兴奋、神经过敏、忧虑、烦渴等症状。麻痹常自四肢近端肌肉开始，尤其常见的首发症状是双下肢无力，也可延及肢体远端。同时采用低碳水化合物饮食，限制钠盐摄入，应尽量避免诱因，如受寒、运动过度等。