病例39 胸闷、心悸

患者于20天前无明显诱因出现阵发性胸闷，无明显心前区疼痛，休息后仍有胸闷感，就诊于当地医院，在门诊行心电图检查未见异常，故未给予系统治疗。在第一次去当地医院就诊时因无明显心前区疼痛，主要以胸闷、气短症状为主，加之心电图未见明显异常，未引起当地医师的重视，所以未给予任何治疗措施，当10天后心悸明显，再行心电图检查，发现下壁心肌梗死，偶发室性期前收缩才采取治疗措施。如果第一次胸闷发作时留院观察心电图变化，尤其是对糖尿病患者，就可能及时挽救濒死心肌及避免心肌梗死的发生。心肌梗死后心排血量减低,脑部血流障碍，脑缺氧，痛觉更易丧失，因此对老年人不明原因的胸闷，尤其是伴有糖尿病者，均应警惕心肌梗死的发生。