病例41 发热伴胸痛

再一次的详细询问检查患者，患者说因感冒发热，卫生院的医师给他用了3天地塞米松。如果根据患者心电图改变，考虑缺血性心脏病、不稳定型心绞痛是符合患者的临床表现的，但患者姐姐无意中叙述患者非常乏力，如果医师没有重视或不继续追问患者，不及时检查血钾，就可能误诊。低钾血症时细胞外液K ＋浓度降低时对Ca2 ＋内流的抑制作用减小，故在2期复极时Ca2 ＋内流加速，心肌细胞内Ca2 ＋浓度增高，兴奋‐收缩耦联过程加强，心肌收缩性先增强，后减弱，然后由于严重的低血钾，心肌细胞变性、坏死、ATP产生利用障碍，心肌收缩力减弱。此患者的心电图改变是由于低血钾所致，纠正低钾后患者心电图恢复正常。