病例40 心内膜下心肌梗死

当时考虑可以诊断心内膜下心肌梗死，但入院后24小时复查心电图未见动态性改变，反而恢复正常，心肌酶也恢复正常，对此诊断似乎有些怀疑。心肌细胞小的局部坏死可引起患者类似急性心肌梗死的表现，心肌损伤标志物及心肌酶的轻度升高以及心电图的急性期缺血改变，但当缺血纠正后，心电图改变可以消失，心肌酶恢复正常，心肌损伤标志物在一段时间内可以升高，逐渐恢复正常，而心电图在缺血纠正后表现正常。此患者符合微小型心肌梗死的诊断。