病例36 心电图正常的心绞痛

然而除急性心肌梗死外，心电图对冠状动脉病变评价的敏感性和特异性均较低，特别是对于多支血管病变，心电向量的相互叠加可能抵消心电图的对应性改变。运动心电图及动态心电图可提高对冠状动脉病变评价的敏感性，但亦不超过70%。患者存在典型心绞痛症状，且心绞痛分级由2级逐渐上升至4级，但心电图并无典型改变，是大致正常的，如果医师仅仅依靠心电图决定是否存在冠心病，可能误诊，此时冠状动脉造影等影像学检查就极为关键。所以在临床上遇到典型的心绞痛患者，即使心电图没有改变，也要让患者住院观察，必要时做冠状动脉造影检查。