病例27 先天性心脏病伴胸闷、气短2年

室间隔缺损术后25年，活动后胸闷、气短2年。2年前患者出现活动后胸闷、气短，休息可缓解，常速步行无明显限制，但爬两层楼即出现上述症状，至外院就诊查心脏彩超发现肺动脉高压（肺动脉收缩压约94mmHg），给予西地那非20mg，每日3次口服以及波生坦（具体不详）治疗。但患者症状好转不明显，步行5～6分钟或爬两层楼即感胸闷、气短，大小便正常。先天性心脏病患者是肺动脉高压的高危人群，该患者室间隔缺损发现时即有重度肺动脉高压，虽然已行室间隔缺损修补术，但肺动脉高压已经无法逆转，随着疾病的进展，逐步出现肺高压的临床症状。因此，对于肺动脉高压患者治疗方案还需根据个体差异进行选择。